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膽結石引急性膽囊炎我把膽摘了

[本站] 作者：人體管道工日期：2025-5-1 00:01

　　【byb.cn 人體管道工】2025年4月6日，突發(fā)急性持續(xù)性腹痛。自認為受寒，窮盡各方法后，癥狀仍未明顯緩解。4月10日前往醫(yī)院急診，被診斷為膽結石引發(fā)的急性膽囊炎，須手術治療。4月15日，行腹腔鏡下膽囊摘除術。手術順利，出血5毫升，術中吸出膿性膽汁約80ml，故需術后插引流管。4月18日拔引流管。4月21日，更換插管處敷貼并出院。4月24日，即術后第九天，自行揭掉傷口敷貼，傷口恢復良好。術前、術中和術后，各項生命體征平穩(wěn)，大小便正常，術后飲食逐步恢復正?！，F(xiàn)特別記錄并分享本案，希望能對有需要的朋友能有所幫助。（本篇文章分成上下兩部分，上部，主要介紹發(fā)病的經(jīng)過，以及住院和手術治療的過程;下部，談談我對這病的認識，及術后的情況。）

一、發(fā)病

　　4月6日，外出看望朋友開車回家的路上，感覺腹痛。癥狀如同2月5日的那次非常像（《春節(jié)夜急性胃痛用Deepseek自救》），因此，我也沒有太在意。認為，這次也可以輕松搞定。但后來發(fā)展的情況，完全出乎我的意外。

　　第一、是怕冷。到什么程度呢？必須時刻抱著熱水袋，放在腹部和大腿中間夾著。其間曾發(fā)燒至38度，發(fā)復出汗，把被褥都打濕了，每天早上必需洗澡。

　　第二，咳嗽并伴有大量白色泡沫樣痰。嗓子眼癢，并有陣咳，每日不停地吐大量白色泡沫樣痰。

　　第三、不思飲食。不僅不想吃飯，就是水也不想喝。腹痛的具體位置，就是在胃脘部，但更靠近中部和左部，而非膽囊所在的右側。

　　第四、體重驟降。由于多日，幾乎禁食禁水，從4月6日發(fā)病到4月10日住院，體重從77.5公斤，直降到75.05公斤。

　　第五，未有大便。從4月5日大便后，到4月10日入院，五天未有大便，真是急死我，出一身的汗都大便不下來，甚至用手指掏，都沒有掏出來。

　　第六、小便顏色呈琥珀色。小便顏色越來越深，并且變成了琥珀色。尿的比重也發(fā)生了變化，直接沉底了。

　　其間，我也采取了一些自救行為，因為我的癥狀，非常符合受寒引起的痰濕中阻，為此咨詢過Deepseek（當時的答復中，明確提示要注意膽胰疾病，但卻并未引起我的重視，因以前膽結石從未發(fā)過?。虼?，我還是像2月5日病的那次一樣，口服同仁堂藿香正氣水。但這次好像不大管事。上次，服藥1小時后，疼痛就明顯緩解，而這次，前后服用了三支，都沒有明顯的效果。同時，我也嘗試點按胃痛相關的手上的所有穴位，一點鳥用都沒有，雖然到了4月10日，疼痛狀況比最嚴重時，好了約3~4成，但全身的癥狀，仍未緩解，并且我一看，飲食和大小便等整個生命體征全亂套了，并且自我解決的辦法已經(jīng)窮盡，不得已只好上醫(yī)院看急診。

二、急診

　　4月10日一早，老婆陪著我坐公交去醫(yī)院。7：45，看上了W醫(yī)生。在經(jīng)過CT和驗動脈血之后，W用明確和堅定的語氣告訴我診斷結果：膽結石引起的急性膽囊炎，必須手術治療。因為，除了CT能明顯看到膽囊炎的發(fā)作以外，血檢的多項指標，也形成了相互印證。當時是從手腕抽的動脈血，其中，C反應蛋白高達86.86（正常值0－8），說明身體有炎癥;血鉀低至3.41（正常3.5~5.3）、陰離子間隙升至21.8（正常8~16），說明長時間禁食禁水，已導致身體電解質紊亂;y-谷氨酰轉肽酶升高至85（正常10~60）也說明和膽囊炎有關。

　　診斷已經(jīng)很明確了，就是需要手術摘膽。此時我猶豫了，我知道自己有膽結石已經(jīng)有20多年了，最早發(fā)現(xiàn)是在2004年1.2cm，如今已經(jīng)長大到2.4cm，做手術，看來是必過的一關。因為在膽結石這塊，我還是有知識儲備的，畢竟，父母都因膽結石切除了膽囊。但到了關鍵時刻，多少還是有點猶豫，畢竟在中醫(yī)里，膽為六腑之一，何況十一臟取決于膽，這要把膽摘了......，并且，以前還有摘膽和保膽取石之爭，現(xiàn)在基本上都是摘膽了。

　　看到我猶豫，醫(yī)生反復在催我做決定，因為我們在看急診時，當時他就沒在診室，而是在院內(nèi)其他地方會診，而現(xiàn)在，他還要急著去會診。一是由于我疼的難受;二是因為父母都做過，也沒啥事;三是這種手術，雖然是3級手術（按難易程度，最難是4級，而微創(chuàng)膽囊摘除是3級），但相當成熟;四是醫(yī)生診斷明確而態(tài)度堅定（另外，能參加會診的醫(yī)生，說明醫(yī)術水平還是不錯的，后來才了解到，W是主任醫(yī)師），我最后同意住院手術治療。其間，老婆反復問我，是否已經(jīng)定了，我明白她的意思，是不要找一下更好的醫(yī)院或者醫(yī)生，但我考慮了再三，還是決定就讓這個醫(yī)生做，他說，我們是首診負責制......

三、住院

　　2025年4月10日周四（第一天）

　　11：38，到達普通外科病房，在W醫(yī)生的辦公室，他開始詳細尋問病情，并錄入電腦。

　　14：38，開始輸液，一直輸液到次日凌晨，一夜沒睡太好。但當晚，小便顏色已經(jīng)糾正過來了。

　　2025年4月11日周五（第二天）

　　早上,W醫(yī)生來查房，我向他反映睡的不好，不停地咳嗽。他說給我安排做一個霧化，實際上，是我對某些藥物產(chǎn)生了過敏反映，但當時我沒敢確定是哪種藥物，等停了輸液，也不怎么咳嗽了，所以，霧化開了，實際上也沒做。

　　【檢查】上午，給我安排了一堆檢查，主要是為了手術做準備，回到病房十點多繼續(xù)輸液。

　　【過敏】14：44，在輸葡萄糖維C氯化鉀胰島素時，出現(xiàn)了劇烈的咳嗽。由于職業(yè)素養(yǎng)，我意識到這可能是過敏反應，于是上網(wǎng)查了一下，我應該是對胰島素過敏。和護士反映后，終于將這500毫升的液體輸了一半就停了。其實，我不只是對此液體有反應，在輸另一袋500毫升的液體乳酸鈉林格時，居然右下腹部出現(xiàn)了蕁麻疹，顯然這也是過敏反應，我也及時反映了。

　　【終于自行大便了】由于我這幾天，基本上禁食禁水，導致5天沒有大便，內(nèi)心產(chǎn)生了極大的焦慮。在和W反映了，他給我開了硫酸鎂，讓我不行可以服用，利膽通便的。不過，他后來說了一句話，算是給了我很大的安慰，他說，在腹部CT上，看不出我大腸里有大便。后來我一想也對，畢竟這些日子也沒正常吃飯。不過好消息是，連續(xù)兩天大量的輸液，尤其是那些糾正電解質紊亂的液體后，讓我的腸道恢復了自身的活力，當晚6：30，終于在6天之后，自行排便了，身體頓時輕松無比，身心愉悅。

　　2025年4月12日周六（第三天）

　　【大便】繼昨晚自行大便后，今天早上6：30，又大便一次，不過不成形。

　　【溝通過敏問題】今天周末，醫(yī)生休息，沒來查房。繼昨天和醫(yī)生溝通輸液過敏問題后，今天護士和醫(yī)生開著免提，讓我和醫(yī)生又通了一次電話，今天兩大袋500毫升的液體全停了（葡萄糖維C氯化鉀胰島素、乳酸鈉林格），并且所有的液體周日就全停了，畢竟，連續(xù)三天的消炎，基本上也達到目的了，并且自我感覺也很好，肚子也不疼了，飲食和大、小便都已經(jīng)完全正常了。

　　2025年4月13日周日（第四天）

　　極端大風天氣好像并沒有預報的那么猛烈。早上5:30起床，大便質量非常好，血糖4.9。食欲非常好?；旧蠜]咳嗽。睡眠質量ok。
　　今天重點測了一下血糖，包括餐前餐后，餐前4.9，餐后在7.3-7.5。中午吃的有點多，一盒米飯兩盒菜，吃完也沒動，有點撐。血壓都正常。下午3點，體溫36.7。

　　今天應該是我最輕松的日子，沒有輸液，雙手解放出來，靜靜等待下周二手術日的到來。

　　2025年4月14日周一（第五天）

　　【通知手術】今天一早，W醫(yī)生來查房，通知明天上午手術。簽了一堆的文件。下午，手術室的麻醉醫(yī)生也來談話并簽字。從當晚的10點開始，就禁食禁水了，這也是全麻手術所必須的。為此在術前，我還特地洗了一個頭。

　　【肚臍消毒】8：59，護士來給我肚臍消毒，因為這里要在手術時插入腹腔鏡。不過，給肚臍眼摳泥，真的很難受。
　　【忐忑】對于即將到來的手術，心情相當?shù)撵?，既期待又不安，并且這還是我人生第一次接受全麻手術，未來究竟如何，完全是未知的。

　　2025年4月15日周二（第六天、手術日）

　　【節(jié)外生枝】今天，W醫(yī)生一共安排了三臺膽囊摘除手術，原本我是第一臺，后面還有兩個女的。結果，到了8：20，W來通知我，說是有一個同事，就一臺手術，想放在他前面，所以，他就同意了，也就是說，我在手術室大排隊，從首臺，變成了二臺。我想，等就等吧。

　　沒想到，到了10點多，當手術室來接人時，W打印了一堆檢查報告帶著去手術室時，卻突然發(fā)現(xiàn)，我缺一項必須要做的血檢，這顯然是醫(yī)生的失誤，W只好安排第二位患者先去手術，并讓護士給我緊急抽血送檢，同時不停地向我道歉，承認是他的失誤。這時，我還能說啥呢？我之所以想安排早點手術，是因為從昨晚就不吃不喝，肚子會很餓，同時，手術回來還要輸液，越晚手術，輸液的時間會拖的越晚，根本睡不好覺。

　　終于，血檢出來了，我被安排在第二臺手術。

　　【手術】12：27進手術室－15：55回病房。

　　我是在工作人員的帶領下，自己走進手術室的。手術室房間很多，相當大，就像一個迷宮。當我躺在手術臺上時，感覺床相當窄，也就不到60厘米的寬度，手都沒地方放。醫(yī)生解釋說，床太寬了主刀醫(yī)生不方便操作。我頭頂上是一堆的無影燈，左臂綁上了血壓臂帶，胸上接上了心電監(jiān)護，嘴上扣上了面罩，右手埋的輸液管里，開始注入麻藥，我只聽見麻醉師說，給他推XX0.5，這個推......,然后就啥都不知道了。

　　等我被人叫醒時，先問我的名字，再讓我動一下胳膊和腿，然后我發(fā)現(xiàn)，自己躺在一個大屋子里，周圍全是各種監(jiān)護儀器在不停地響，頭頂上的無影燈也沒了，顯然，我被推到了麻醉恢復室里。

　　身上沒有感覺到不適，沒有疼痛，就是想睡覺。當我被推出手術室時，老婆和女兒在那等候著我。

　　我被用車推回病房時，是自己抬屁股平移到病床上的，而不是被人拉扯過去的，看來手術很成功。

　　根據(jù)手術要求，在回到病房后，兩小時之內(nèi)，不能睡覺，怕引起窒息，所以，女兒一看我閉眼，就喊醒我，真的好煩啊，因為我很困，很想睡覺。

　　當時，請了一個護工。買了一個尿壺，當晚，我就站在床邊尿，因為身體虛，輸著液體，不方便去衛(wèi)生間。

　　一夜都沒睡好，因為術后的輸液直到次日凌晨3：55才結束。

　　【手術記錄摘要】手術開始時間:2025-04-15 13:00 手術結束時間:2025-04-15 14:00

　　探查:膽囊與周圍組織粘連，約10cmX5cmX3cm大小，膽囊壁水腫明顯，張力高，成亞急性炎癥改變，減壓后吸出膿性膽汁約80ml。手術過程順利，術中出血5ml，未輸血，麻醉滿意，術后患者安返病房。

　　后來，醫(yī)生給我們展示了這顆黑色的石頭，我量了一下，大約2.3厘米，5.3克重。

　　2025年4月16日周三（第七天，術后第二天）

　　【引流罐】由于我膽囊發(fā)炎，有大量的膿液，所以給我埋了一根引流管掛著，早上5：20護士來，測量并清理完，共約50毫升的液體。

　　【飲食正常】今天體力有所恢復，可自行去衛(wèi)生間，喝了一天的小米粥。

　　2025年4月17日周四（第八天，術后第三天）

　　【清理引流罐】早上6：02，護士來繼續(xù)清理引流罐，還是50毫升，我查了一下資料，到了10毫升，就可以拔管了。

　　【飲食】早雞蛋羹、中面條、晚面片，沒有任何的不適

　　【撤監(jiān)護】9：18，護士來，撤掉監(jiān)護和氧氣

　　【過敏】21：42對乳酸鈉林格過敏，手指頭都腫起來了，握不住拳。上網(wǎng)查了一下，水腫是其副作用之一。已和護士說了此事。

　　2025年4月18日周五（第九天，術后第四天）

　　【大便費了勁】自4月15日手術當日大便后，到今天，已經(jīng)三天還沒有大便。心里很著急。早上6點多就去衛(wèi)生間，急了一身汗，就是便不下來。后來，管護士要了一支大號的開塞露（灌腸用的），自己坐在馬桶上將延長線伸進肛門，擠了三分之二的液體進去，終于感覺屎到屁股門了，但還是拉不下來，急的一身的大汗，最后不得不用手將前面的硬塊摳掉以后，終于拉出來了，大喜，身心超愉悅。

　　【拔管】上午，和我4月15日當天一起手術的另外兩位女士，今天已經(jīng)可以出院了，由于我有引流管，所以，還要再等幾天。早上5：24，護士來清理引流罐，說是12毫升?？磥黼x拔管的日子不遠了。7：40，W醫(yī)生來拔管，楞拽啊，真疼，好消息是，他說傷口恢復的不錯，讓我可以恢復正常飲食。

　　【飲食】繼續(xù)昨天的食譜，早雞蛋羹、中面條、晚面片，沒有任何的不適。

　　2025年4月19日周六（第十天，術后第五天）

　　從今天開始，已經(jīng)沒有了輸液，心情大好。沒事就在樓里溜達。運動也是術后所要求的一項安排。