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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）膽囊是病變“多發(fā)地”，有結(jié)石、息肉，也有惡性腫瘤。相對(duì)于上述較熟知的毛病，大家可能對(duì)膽囊腺肌癥十分陌生，其實(shí)它是影像診斷中的?？汀?/span>

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科醫(yī)師 孫嘉磊

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-26 第1773期 第16版

　　膽囊腺肌癥是一種良性增生性疾病。簡單來說，就是膽囊這個(gè)“袋子”變厚了，有些是局部變厚，有些是彌漫性變厚，通常沒有明顯癥狀，僅在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。但因“袋子”內(nèi)部不平整，有些陷下去的“坑洼”，膽汁可滯留其中，時(shí)間長了便可形成膽結(jié)石。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的膽囊腺肌癥患者合并有膽囊結(jié)石，他們常因右上腹“膽絞痛”就診檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊腺肌癥。影像學(xué)檢查是目前膽囊腺肌癥的主要診斷手段之一，但因CT檢查可能受偽影干擾，反而不能發(fā)現(xiàn)超聲可檢出的小囊腔。

　　雖然是良性增生，但確診膽囊腺肌癥后也不能“松一口氣”。膽囊腺肌癥和膽囊惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)非常相似，均為膽囊壁增厚，但膽囊癌素有“癌中之王”的稱號(hào)，極易轉(zhuǎn)移，目前沒有十分有效的治療方式，預(yù)后極差，一旦將兩者搞錯(cuò)可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

　　面臨這種診斷“困境”，臨床中，如果患者只是偶然由體檢發(fā)現(xiàn)，沒有任何不適癥狀且影像學(xué)診斷明確，可每3~6個(gè)月隨訪觀察。如果影像學(xué)檢查不典型，經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生也無法判斷良惡性的話，膽囊切除是一個(gè)必要選擇。術(shù)中的病理檢查是最直接的證據(jù)，一旦病理切片中看到癌細(xì)胞，需以膽囊癌為標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。如果患者因膽囊腺肌癥表現(xiàn)出腹痛、黃疸等臨床癥狀，手術(shù)切除膽囊也是完全緩解癥狀的最有效方法。