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痛風為何愛在腳趾發(fā)作

【byb.cn 】(來源:生命時報)目前我國約有1.2億人存在血尿酸偏高的問題,但大都被忽略,直到某一天患者腳趾突然紅腫、疼痛難忍,不能下地走路,嚴重影響日?;顒訒r,才得知病情已經(jīng)進展到痛風的地步。許多患者常有兩個疑問:“我怎么就得了痛風”“為何痛風好發(fā)在腳趾”?
平時經(jīng)常下館子、喝啤酒擼串、暴飲暴食、大腹便便的人,更容易血尿酸增高,而尿酸高正是痛風發(fā)作的基礎。高尿酸血癥發(fā)展為痛風的一個關鍵步驟就是尿酸鹽結(jié)晶,其會受到諸多因素影響。
血尿酸水平。血液中尿酸鹽的飽和度約為420微摩爾/升,當機體中血尿酸持續(xù)超過此范圍,就會在關節(jié)或其他組織周圍形成結(jié)晶,血尿酸越高越容易析出尿酸鹽結(jié)晶。
機體溫度。不同溫度的水能溶解的鹽是不一樣多的。同理,尿酸鹽在體內(nèi)的溶解度也受到溫度影響。在機體溫度偏低的部位,溶解的尿酸鹽相對較少,則容易析出尿酸鹽結(jié)晶。
酸堿值。體液酸堿值偏低時,尿酸鹽結(jié)晶更容易形成。以下因素均會使體液酸堿值偏低:過度、劇烈活動導致局部乳酸等代謝產(chǎn)物堆積;過量吃肉,肉類經(jīng)代謝后最終形成氮、碳等酸性產(chǎn)物;阿司匹林等藥物,以及慢性腎病、糖尿病等,可能導致體內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積。
綜合以上因素,痛風在腳趾發(fā)作就不足為奇了。腳趾處于肢體末端,血循環(huán)相對較差,溫度偏低,加之每天走路反復運動,容易有酸性代謝產(chǎn)物集聚、出現(xiàn)微小損傷,而局部酸堿值降低又使微血管通透性增加,從而使尿酸鹽更容易進入關節(jié)腔。
一旦痛風急性發(fā)作,患者應及時到風濕病??凭驮\,并做到以下幾點:合理使用“止痛藥”,不可盲目模仿身邊人的做法,超量服藥危害極大,可用藥物有芬必得、扶他林、依托考昔等,也可服用小劑量的秋水仙堿;痛風發(fā)作時,強行活動會加重局部損傷,故在早期需要制動,采用局部冰敷、使用巴布膏等膏藥緩解癥狀;多飲水,每天2000毫升左右。(北京大學首鋼醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師 王寬婷 □主治醫(yī)師 寧 武)
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