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    【byb.cn 】（來源：央廣網）陜西省友誼醫(yī)院手術麻醉科主任王云介紹，麻醉分為局麻、神經叢麻醉、椎管內麻醉、全麻。

　?、倬致?，顧名思義，就是在手術部位進行局部浸潤、阻滯，阻斷感覺神經對疼痛刺激的傳導的麻醉方式，比如臉上切痣、身上包塊切除等。

　?、谧倒軆嚷樽?，就是把麻藥打進后背的龍骨里面(醫(yī)學術語叫椎管里面)，就是俗稱的半麻，比如大家熟悉的分娩鎮(zhèn)痛、刨宮產、截下肢等。

　　③神經叢麻醉就是把麻藥注射到支配手術部位的神經叢，從而阻斷手術部位的疼痛，比如四肢骨折的外科手術等。

　　④全麻，就是患者從清醒狀態(tài)快速進入能進行手術操作的麻醉狀態(tài)。

　　一個機體很健康的人躺在手術臺上，緊張與焦慮是正常的心理反應。但有合并癥：比如有冠心病、高血壓等患者的血壓、心率肯定因焦慮而顯著上升，從而增加手術期間心血管不良事件的發(fā)生率。所以局麻、神經阻滯、椎管內麻醉會針對患者的焦慮緊張情緒運用靜脈麻醉藥使其處于嗜睡狀態(tài)，避免心血管不良事件發(fā)生。

　　變傻，醫(yī)學術語就是行為認知的改變。一般情況下，局麻、神經叢麻醉與椎管內麻醉是很少出現(xiàn)認知改變的。主要是全麻相對出現(xiàn)的概率高。

　　麻醉前談話，經常會碰到有的家屬或是患者問麻醉醫(yī)生：麻醉后會變傻么？

　　很少有人短時間內數次全麻的，所以，一般情況下全麻很少造成認知行為改變。當然，這種情況指的是一般情況良好的，無合并癥、并且手術時間短的的手術患者。高齡患者全麻后發(fā)生認知改變的相對較多，尤其術中血壓波動大的、低血壓持續(xù)時間長的高齡患者。

　　小孩的全麻又會是什么情況呢？

　　2009年年初，美國梅奧醫(yī)學院科研人員指出如果兒童在 3 歲前只接受過一次手術麻醉，那么他們在 19 歲前遇到學習障礙的風險不會高于常人。但如果手術麻醉達到兩次，他們今后遇到學習障礙的風險就會增加 59%。一旦接受手術麻醉達到 3 次或者更多，出現(xiàn)學習障礙的風險就會比普通同齡人高 2.6 倍。研究還發(fā)現(xiàn)，兒童被麻醉的時間越長，他們出現(xiàn)學習障礙的風險也越大。

　　兩害相權取其輕，兩利相權取其重。關云長刮骨療傷的故事，大家都聽過。一邊接受手術，一邊喝酒下棋，談笑風生。這里面水分太大，切不可信。無全麻情況下的小兒與老年患者能耐受開腹手術嗎？根本不可能!在患者無痛的情況下，術者必須要求腹部肌肉完全松弛，術野才能夠暴露清楚，以便手術的順利實施。(文/王云 張曉麗)